Мрт по полису

Входит ли бесплатная процедура МРТ в полис ОМС

МРТ включено в базовый комплект обязательного медицинского страхования согласно «Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 и плановый 2018 и 2019 годы».

Перечень заболеваний, при которых диагностическое обследование проводится в обязательном порядке и бесплатно, указан в приложении к Программе в виде Перечня высокотехнологичных методов лечения.

Реестр состоит из 2 разделов, отличие между которыми – источник финансирования.

Магнитно-резонансная томография необходима при терапии следующих патологий:

  1. У новорожденных при врожденной пневмонии, сепсисе, на принудительной вентиляции легких. Диагноз: внутрижелудочковое кровоизлияние; родовая травма; сепсис; церебральная ишемия (асфиксия или кислородное голодание мозга) 2-3 степени.
  2. При первичном диагнозе ревматизма с высокой степенью воспалительного процесса, неподдающегося обычным методам лечения.
  3. Для лечения кардиомиопатий (нарушений в работе сердечной мышцы): миокардитов (миокарда), перикардитов (наружной оболочки), эндокардитов (внутренней оболочки) на фоне недостаточности сердечного кровообращения 2-4 степени.

Медицинская помощь из данного перечня финансируется за счет субвенций (дотаций из федерального Фонда социального страхования) территориальным фондам. Региональные фонды, в свою очередь осуществляют перечисления медицинским страховым организациям, посредникам между медучреждениями и пациентами.

Раздел 2

Лечебная помощь с помощью высокотехнологичного специализированного оборудования, методов и препаратов производится за счет субсидий региональным бюджетам из ФСС.

МРТ предусмотрена:

  • При онкологических заболеваниях:
    • пищевода;
    • желудка;
    • кишечника;
    • прямой кишки;
    • печени, желчного пузыря;
    • поджелудочной железы;
    • бронхов, легких, трахеи;
    • плевры, средостении;
    • костей, суставных хрящей;
    • мягких тканей;
    • молочной железы, мочевого пузыря, надпочечников;
    • кожи;
    • щитовидной железы;
    • паховых лимфоузлов;
    • матки;
    • яичников;
    • маточных труб;
    • предстательной железы;
    • почек;
    • оболочек головного мозга, головного и спинного мозга;
    • лимфоидной ткани.
  • Аутоиммунном гепатите (прогрессирующем воспалении печени из-за неустановленного диагноза).
  • Циррозе печени.
  • Системном склерозе (хроническом заболевании по неизвестным причинам, поражающим сосуды, внутренние органы).
  • Системной красной волчанке (трудноизлечимой хронической патологии кожи).
  • Ювенальном артрите (хроническом полиартрите, от которого страдают дети до 16 лет).

При других заболеваниях для прохождения МРТ потребуется добровольная медицинская страховка (ДМС).

Порядок действий для получения направления на МРТ

Чтобы узнать есть ли у вас основания рассчитывать на бесплатную диагностику МРТ, нужно позвонить на горячую линию страховой компании, где был заключен договор ОМС. Необходимо уточнить входит ли услуга в перечень медицинских процедур, которые оплачиваются страховой по полису ОМС. Если да, следующим шагом станет получение направления от врача.

Получить в поликлинике направление на компьютерную томографию МРТ по полису ОМС бесплатно можно только в государственной клинике, к которой вы прикреплены. Обычно инициатива прохождения диагностики с помощью МРТ исходит от врача-специалиста.

В таком случае вам будет предложено направление, по которому можно пройти МРТ бесплатно, но придется выстоять большую очередь (до 2 месяцев) либо обратиться в одну из частных клиник для прохождения процедуры платно.

ПОДРОБНЕЕ:  Алгоритм согласования перепланировки

Обратите внимание — частные клиники принимают по полисам ОМС, только если они сотрудничают со страховыми организациями обязательного медицинского страхования.

Список частных клиник доступных по ОМС

, можно найти на сайте Министерства Здравоохранения.

Если лечащий врач отказывает в направлении, можно обратиться к главврачу клиники либо на горячую линию страховой компании, с которой вы заключали договор ОМС. Если диагностика МРТ в вашем случае целесообразна, отказ в выдаче направления является незаконным.

Но количество бюджетных обследований МРТ (квот), которые может выдать одно учреждение за один месяц, ограничено, поэтому сроки предоставления квоты для каждого пациента выбираются индивидуально, исходя из его истории болезни.

В прежние времена сделать МРТ по полису ОМС было практически невозможно – из-за большого количества нуждающихся в процедуре очередь достигала четырех и более месяцев. После внесения изменений в законодательство об обязательном страховании данная услуга стала доступной бесплатно более чем в 60 организациях здравоохранения. Их адреса можно найти на сайтах территориальных фондов в интернете.

Чтобы пройти МРТ бесплатно по полису ОМС, нужно иметь соответствующее направление от поликлиники, к которой прикреплен гражданин. Данный документ должен содержать в себе две печати: самого учреждения здравоохранения и непосредственно врача, выписавшего направление.

После получения направления необходимо обратиться в организацию, осуществляющую данную процедуру по месту жительства гражданина, и записаться в очередь. Дополнительно потребуется иметь при себе паспорт и полис ОМС.

Пациента запишут на конкретные дату и время, в которые он должен будет явиться для прохождения МРТ. Если гражданин не хочет дожидаться очереди и согласен на платную процедуру, то пройти обследование он сможет хоть в день первого обращения.

Если по месту жительства человека нет ни одной поликлиники, где можно было бы сделать МРТ, то пациент имеет право приехать в любой другой регион, в учреждение, где данная услуга предоставляется бесплатно по полису ОМС.

Что необходимо для прохождения процедуры у врача бесплатно

Мрт по полису

После получения направления, согласно законодательству, владелец полиса ОМС должен пройти диагностику на протяжении 30 дней. Если такой возможности в указанный срок не предоставят, вы имеете право написать жалобу на имя главврача. На практике своей очереди на МРТ приходится ждать около 1,5-2 месяцев.

Исключение составляет срочная очередь. Туда попадают пациенты, у которых подозревают тяжелую болезнь, либо люди, требующие немедленного лечения, которое невозможно назначить без МРТ. Сюда относятся граждане, у которых подозревают онкологию, патологии мозга, пациенты после тяжелой операции и т.п. Срок ожидания для пациентов со срочной очереди – не более 14 дней.

Бесплатное обследование с помощью МРТ возможно, если оно входит в пакет услуг ОМС для этого заболевания.

Если болезнь из перечня 2 раздела, то требуется по телефону горячей линии уточнить в страховой компании профинансирована ли данная услуга.

Медицинский документ должен быть удостоверен штампом лечебного учреждения и персональной печатью лечащего врача.

Необходимо предъявить следующие документы, что записаться:

  • паспорт;
  • направление;
  • полис ОМС.

При наличии квот на МРТ для данного медицинского учреждения срок может быть продлен. В первую очередь проходят обследование остронуждающиеся больные. Вопросы об очередности решает главный врач клиники или его заместитель.

Мрт по полису

МРТ за счет обязательной страховки возможно в тех медучреждениях, у которых есть лицензия и договор с МСК.

ПОДРОБНЕЕ:  Ресо электронный полис

При невозможности обследования по месту жительства пройти МРТ можно в другом регионе. Для этого потребуется перезаключить договор ОМС по новому месту пребывания. После чего пройти повторно всю процедуру получения направления на обследование.

Длительный период ожидания можно сократить, оплатив МРТ.

Возмещение этих трат через МСК маловероятно.

Социальный вычет возможен лишь при добровольном медицинском страховании. Подать в суд на при наличии полиса ОМС не получится, так как договор заключается с работодателем.

Бесплатное обследование по полису ОМС возможно по направлению лечащего врача. Главным условием является необходимость данного обследования, указанного в перечне заболеваний Программы медицинской помощи на 2017-2019 годы.

Сроки прохождения диагностики по ОМС

Медицинский полис

После внесения последних изменений в законодательство время, затрачиваемое на ожидание своей очереди для прохождения МРТ, значительно сократилось. На сегодняшний день действует общее правило по срокам ожидания обследования — не более 30 рабочих дней.

Если же у пациента имеется подозрение на онкологическое заболевание, то этот срок сокращается до двух недель. Естественно, что сами по себе данные цифры мало что значат, если у поликлиник не имеется реальной возможности выполнять соответствующие объемы исследований.

Поэтому в целях увеличения эффективности работы медицинских учреждений в данной сфере, количество организаций, проводящих томографию, было увеличено почти вдвое. Несмотря на то, что во многих районах РФ ожидание по 1,5-2 месяца до сих пор является нормой, наблюдается общий прогресс в этом направлении и вполне вероятно, что уже в ближайшие годы прописанные в правилах сроки станут реальными.

Как воспользоваться полисом ОМС для обследования

Иногда решение о необходимости МР томографии принимается после консультации с хирургом, если обследование касается коленного сустава, а также позвоночника. При заболеваниях внутренних органов может понадобиться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога и других специалистов, которые должны подтвердить, что больного надо отправить именно на такое обследование.

В случае онкологических заболеваний с момента оформления врачом направления до самого обследования не должно пройти больше 14 дней. В других случаях магнитно-резонансная томография должна быть сделана не позднее, чем через 1 месяц.

При этом надо учесть, что:

  1. Требуется заключение врача отдельно по каждому из обследуемых органов. Если необходимо провести магнитно-резонансную томографию позвоночника и коленного сустава, то больной должен получить 2 направления;
  2. Больной обследуется только в той клинике, куда его направил врач. Районная поликлиника официально договаривается с ней о проведении диагностики по полису. Например, в Одинцово для проведения диагностики врач может направить пациента в клинику Taora Medical.
  3. В клинике больного заносят в список пациентов, ожидающих такой процедуры. Если назначенный срок проходит, а очередь не подошла, то можно обратиться в Министерство Здравоохранение с жалобой.

Для того чтобы сделать обследование по полису, нужно предоставить паспорт, оформленное врачом направление с личной печатью врача. В нем должно содержаться заключение о проведении МРТ бесплатно для каждого конкретного органа

Для того чтобы сделать обследование по полису, нужно предоставить паспорт, оформленное врачом направление с личной печатью врача. В нем должно содержаться заключение о проведении МРТ бесплатно для каждого конкретного органа (головного мозга, печени, желудка, коленного сустава). Обязательно прилагается полис.

ПОДРОБНЕЕ:  Проверка полиса - Проверить полис ОСАГО по базе РСА. Проверить электронный полис ОСАГО

Как сделать бесплатно МРТ детям

Если человек не имеет Московской прописки, но ему срочно понадобилось пройти обследование (в связи с травмой, подозрениями на онкологическое заболевание, в случае заражения инфекционными заболеваниями печени), то он может обратиться к участковому врачу ближайшей к месту проживания поликлиники.

Если у него оформлен полис ОМС, то в случае необходимости экстренной диагностики больной может получить бесплатное направление на МРТ обследование. Поэтому по приезду в Москву или Московскую область на работу, например, человек должен прийти в районную поликлинику, чтобы его там поставили на учет.

В случае заболевания, требующего серьезного обследования, он должен обратиться к врачу этой поликлиники, получить направление к специалистам. После осмотра ему выдается заключение о необходимости сделать обследование именно методом МРТ, более точным, чем например УЗИ.

Затем при наличии полиса он на общих основаниях может встать на очередь для проведения диагностики. Срок ожидания не зависит от того, живет он в Москве, Одинцово, любом другом городе Подмосковья постоянно или временно.

Сразу после рождения родители делают полис для ребенка. Это дает ему возможность пройти процедуру томографии бесплатно, если для этого имеются показания

Сразу после рождения родители делают полис для ребенка. Это дает ему возможность пройти процедуру томографии бесплатно, если для этого имеются показания. К таким показаниям относятся:

  • Врожденные аномалии развития головного мозга и других органов;
  • Родовые травмы;
  • Инфекционные и токсические заболевания;
  • Отставание в физическом и умственном развитии и другие.

Для бесплатной диагностики необходимо заявление родителей, свидетельство о рождении, заключение специалистов, направление на МРТ (отдельно для каждого органа), страховка.

Возврат денег, потраченных на МРТ

Сделать МРТ по ОМС можно только в государственной клинике, выстояв очередь. Это связано с тем, что полис ОМС не компенсирует стоимость лечения в частной клинике. Таким образом, пройдя диагностику в частной клинике платно, вы не сможете вернуть потраченные деньги.

Единственное исключение составляют случаи, когда вы дополнительно оформляли полис ДМС. Тогда записываться на платную диагностику желательно через страховую компанию, и если ваша страховая сумма еще не израсходована, страхователь оплатит услугу.

Юрист проконсультирует вас в комментариях к статье

Как сделать бесплатно МРТ детям

Дороговизна процедуры МР томографии связана с высокой стоимостью оборудования, позволяющего подробно рассмотреть скрытые участки тела, не используя рентген. Чтобы картина была еще более четкой, вводится контрастное вещество на основе соединений йода, гадолиния, солей железа.

При заключении медицинской страховки обычно заранее оговариваются услуги, которые оплачивают страховые компании. Магнитно-резонансная томография является для многих людей жизненно важной процедурой. МРТ по полису ОМС и все сопутствующие процедуры, делают бесплатно, если имеется соответствующее направление от врача.

Отправить
Adblock detector