Проверка актуальности полиса ОМС — Страхование

Проверка полиса ОМС

Полис ОМС – удостоверяющий документ, который подтверждает заключение договора на получение страховых услуг. Государственный полис ОМС содержит следующие данные:

  1. Номер и дата, до которой продолжается действие документа.
  2. Сведения о владельце.
  3. Отметки о прикреплении к конкретной клинике.
  4. Контактные данные компании страхователя.

Медицинские учреждения России принимают три вида полисов: пластиковая карта, бумажный вариант и универсальная электронная карта.

Проверять медицинский полис ОМС следует всегда, когда что-либо вызывает сомнения или подозрения:

  • оформление полиса происходит в не оборудованном для этого месте;
  • представитель страховой компании отказывается предъявлять доверенность;
  • лицо, у которого вы оформляете полис, вызывает у вас подозрения.

Экономическая ситуация на рынке сейчас очень напряженная, в результате чего многим компаниям приходится оптимизировать штат или даже объявлять себя банкротами.

Это относится и к страховщикам. Поэтому, если вы неуверены, что ваша страховая компания продолжает работу обязательно проверьте эту информацию.

В этом случае следует сконцентрировать внимание на проверке срока действия полиса ОМС и удостоверьтесь, что ваш полис является подлинным. Также эту информацию следует перепроверять, если вы сменили свой социальный статус (смена места работы, выход на пенсию по старости, поступили на очное отделение в выше учебное заведение).

Во всех остальных случаях оформление осуществляется в специально оборудованной стационарной точке.

Мы гарантируем правильность информации о готовности Вашего полиса ОМС только в том случае, если Вашей страховой компанией является ООО «СК «АК БАРС-Мед» или ООО СМО «Спасение».

Если Вы обращались за получением полиса ОМС в другие страховые компании, рекомендуем Вам уточнять готовность по телефонам этих компаний.

Номер телефона обычно указан на временнном свидетельстве.

Товарищи! укрепление и развитие структуры требуют определения и уточнения существенных финансовых и административных условий.

Определение страховой принадлежности по полису ОМС в составе универсальной электронной карты(УЭК) (по состоянию на 25.

Как проверить действительность ОМС Каждый гражданин РФ имеет право получать бесплатную медицинскую помощь, которая необходима для его лечения. Эта необходимая помощь включает в себя: экстренную скорую помощь;

ПОДРОБЕЕ:  Как проверить полис ОСАГО на подлинность в базе РСА онлайн

амбулаторную и поликлиническую помощь, но исключает обеспечение лечащегося гражданина лекарственными препаратами; стационарную помощь при хронических заболеваниях, отравлениях, травмах, патологиях беременности, родах и абортах.

Чтобы избежать ситуации, когда могут отказать в бесплатной медицинской помощи (кроме экстренной помощи, разумеется), необходимо проверить наличие и действительность страхового, а также легальность страховой компании, выдавшей.

Варианты поиска на портале Страховой случай

Что можно проверить? Подлинность документа Прежде чем обратиться за мед. помощью, стоит проверить действительность ОМС.

Если же услуги будет предоставлены по поддельному полису ОМС, то медучреждение денег не получит. О том, как отличить подлинный медицинский полис от поддельного, и каков алгоритм действий при обнаружении поддельного документа, мы и расскажем в нашей статье.

Единые стандарты В России подделка документов осуществляется очень часто.

В последнее время участились случаи подделки, в том числе и медицинских. На лицевой стороне страхового документа указан сам номер полиса.

Существуют несколько способов проверка действительности полиса ОМС:

  1. Самостоятельная проверка путем сравнения единого образца с тем документом, который у вас на руках.
  2. Проверка через страховую компанию. Туда можно обратиться по телефону горячей линии или прийти лично.
  3. Проверка через налоговую инспекцию. Написать заявление с просьбой установления подлинности документа.
  4. Через онлайн-сервисы, на соответствующих интернет-ресурсах. Здесь достаточно ввести номер полиса и проверка документа на подлинность осуществится автоматически.

Обязательные документы медицинского страхования

Медицинская страховка обеспечивает сохранность здоровья нации, гарантируя компенсацию издержек за медицинскую помощь вследствие наступления нездоровья. Оплачивается из материальных накоплений собранных компанией-страховщиком.

Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:

  • профилактической;
  • скорой;
  • узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
  • лекарствами, медикаментами.

Услуги по медицине предоставляются:

  • амбулаториями;
  • стационарами в т. ч. дневными.

Проверка актуальности полиса ОМС — Страхование

Если показаны:

  • врачебное наблюдение круглосуточно;
  • изоляция;
  • интенсивная терапия;
  • в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
  • отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.

Проверить полис ОМС по номеру

Если перед гражданином стоит обратная задача – получить данные страховой компании по медполису, в первую очередь он начнет разглядывать сам документ. В настоящее время на территории страны действуют три формата медполисов:

  • зеленая пластиковая карточка;
  • голубой бумажный лист формата А5;
  • электронный полис расширенного действия.
ПОДРОБЕЕ:  Правила получения кредита под залог земельного участка в Россельхозбанке в 2019 году

Все они содержат в себе сведения о владельце (ФИО, дата рождения, пол) и другую важную информацию (номер и/или серия, даты выдачи, срок действия, голограмма, печать организации и т.д.), но отсутствует название страховой компании. Чтобы узнать по номеру полиса ОМС, какая страховая компания выдала его, потребуется:

  1. Найти официальный сайт территориального фонда медицинского страхования (ТФОМС) своего региона.
  2. Выбрать раздел «Электронные сервисы».
  3. В выпадающем меню выбрать опцию «Проверить актуальность документа ОМС».
  4. Ввести необходимые сведения: формат медполиса (старого или нового образца, серию и/или номер документа).
  5. Нажать кнопку «Проверить».
  6. Система подтвердит действительность документа, а в качестве бонуса будет указано название(например, ООО «Страховая компания «ВТБ Медицинское страхование») и реестровый номер.

Медполис — документ, который входит в перечень наиболее важных бумаг. Наличие пластиковой карточки или бланка открывает перед человеком возможности бесплатной медицины, что значит очень много в эпоху рыночных отношений и заоблачных цен на платные медуслуги.

Остались вопросы?

Проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

8 (800) 350-13-94 Федеральный

8 (499) 938-42-45 Москва и область

8 (812) 425-64-57 СПб и область

Внимание! Юристы не записывают на приём, не проверяют готовность документов, не консультируют по адресам и режимам работы МФЦ, не оказывают техническую поддержку по порталу Госуслуг!

Единые стандарты

Поэтому регистратором медучреждений, нужно быть особенно внимательными при проверке документов пациентов, а гражданам – получать полис только специализированных организациях.

Также не менее важно уметь отличить оригинал от подделки. Для этого нужно знать следующую информацию:

  1. Медицинский полис имеет единый образец по всей России.
  2. Бумажный медицинский полис распечатывается на специальных бланках, защищенных водными знаками.
  3. На территории России действуют одновременно два вида полиса: бумажный и электронный.
  4. Документ имеет защитные элементы, по которым можно отличить оригинал от подделки.
  5. Медицинский полис содержит следующие элементы:
  • бумажный – размер А5; электронный – размер банковской пластиковой карты;
  • лицевая сторона – персональные данные владельца, автограф, штрих-код, порядковый номера документа и застрахованного лица, состоящий из 16-ти знаков;
  • оборотная сторона – наименование страховой компании, телефон горячей линии, адрес места нахождения, фото застрахованного лица (для электронного полиса).
ПОДРОБЕЕ:  Как поменять полис ОМС - подробная инструкция по обмену полиса ОМС

Проверить полис ОМС по фамилии

Чтобы понять, числится ли документ в списках страховых организаций, достаточно назвать регистрационный номер одному из официальных представителей. Иногда владельцы полиса забывают записать номер документа.

В таком случае его проверка будет доступна по фамилии. На одной из официальных площадок потребуется заполнить несколько граф, среди которых: адрес проживания, дата рождения, паспортные данные и ФИО. Если документ действителен, данные о нем выведутся на экран.

Как проверить действует ли полис ОМС

Подделка полиса ОМС – распространенное явление, поэтому покупка списанных или фальшивых документов перестала быть редкостью. В некоторых случаях документ остается действительным, но компания, которая выдала его, лишена лицензии или прекратила предоставление страховых услуг.

Популярный способ мошенничества – умышленные действия официального представителя компании, которые приводят к допущению ошибки в момент составления договора между страховой компанией и гражданином, которого основательно сбили с толку.

Проверить готовность полиса ОМС

Условия договора в целом и медицинского страхования в частности подлежат обязательному изучению. Перед оплатой рекомендуется уточнить действующий тариф на получение документов. Замена документа проводится на дому только в случае, если у гражданина отсутствует физическая возможность самостоятельно обратиться за документом. Как правило, выдача документов организована в стационарных точках обслуживания.

Обнаружена подделка: порядок действий!

Ведь при обслуживании подделки, оказанные услуги государство медучреждению не оплатит, то есть, за них вы должны будете заплатить из собственного кармана.

В противном случае врач, оказывающий вам услугу, не получит за нее деньги. Более того, он должен будет заплатить медучреждению за использование расходных материалов.

Adblock detector