Где получить полис ОМС и зачем он нужен?

При каких заболеваниях можно получить бесплатное медицинское обслуживание?

Чтобы еще раз подчеркнуть важность этого медицинского документа, составим перечень бесплатных услуг, которые доступны застрахованным гражданам.

Все граждане Российской Федерации, а так же иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в РФ.

Статус «проживающие» для иностранцев, подтверждается:

  • видом на жительство
  • разрешением на временное проживание – ОМС оформляется на срок разрешения

Единого списка услуг, которые могут быть предоставлены по программе обязательного медицинского страхования — нет. Существуют лишь классы заболеваний, по которым предоставляется помощь за счет средств ОМС.

Набор услуг будет определяться в соответствии с диагнозом, по стандартам которые утверждает Минздравсоцразвития РФ.

Любое лечение или диагностические процедуры, которые были назначены врачом, всё должно быть выполнено бесплатно.

Помимо того что врач назначил, он может еще и «посоветовать», поэтому следовать ли советам и платить ли деньги дополнительно, решать Вам.

В любом случае, никто не запрещает позвонить в страховую компанию и уточнить, будет ли оплачено такое лечение.

В Москве, найдется около десятка страховых компаний:

  • АО «МСК «УралСиб»
  • АО «СГ «Спасские ворота-М»
  • АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
  • ООО ВТБ Медицинское страхование
  • АО «МАКС-М»
  • ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
  • ООО «Росгосстрах-Медицина»
  • ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
  • ООО СК «Ингосстрах-М»

Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.

Владельцы полиса вправе получать бесплатное лечение на всей территории России. В готовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг.   Среди них:

  • амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  • медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;
  • патологии беременности, роды, аборты;
  • санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  • высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Как оформить и где получить полис ОМС в Москве?

Если возникли сомнения, входит ли ваша ситуация в основной список – можно уточнить у страховщика, с которым заключен договор.

ПОДРОБНЕЕ:  Биометрический паспорт РФ в 2019 году: как выглядит

При возникновении необходимости в срочной медпомощи или экстренной доставки в больницу (отравление, перелом, серьезное обострение), вам обязаны помочь даже без ОМС.

Обеспечением гарантий занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение – фонд ОМС.  Страховщики «на местах» — компании, реализующие свою деятельность в РФ.

Владелец страхового полиса ОМС имеет право получить на бесплатной основе только те медицинские услуги, которые предусмотрены содержанием региональной и федеральной программы ОМС. Доплаты могут быть затребованы от гражданина лишь в том случае, если объем медпомощи, необходимый для сохранения его жизни или поддержания здоровья превышает базовый, предусмотренный полисом. Полис ОМС включает оказание следующей помощи:

  • Экстренной, которая является скорой медицинской помощью, необходимой для устранения угрозы здоровью и жизни человека;
  • Амбулаторной, которая предоставляется в условиях поликлиник и предусматривает проведение диагностических процедур, плановой диспансеризации, терапии заболеваний в домашних условиях или на дневных стационарах. Согласно программе ОМС, амбулаторная медицинская помощь не включает бесплатного обеспечения граждан лекарственными средствами во время лечения;
  • Стационарной, которая оказывается в форме плановой и неотложной госпитализации в таких случаях, как патологии или прерывание беременности, роды, обострения хронических недугов, направления врачей поликлиник, ситуации, связанные с необходимостью интенсивной терапии.

Кроме этих видов услуг, полис ОМС гарантирует своему владельцу возможность воспользоваться медпомощью, связанной с применением современных высокоточных технологий и методик — как с целью проведения исследования для постановки диагноза, так и непосредственно для лечения (за исключением косметологической, пластической хирургии).

Документ застрахованного лица предусматривает также и то, что владелец его может стать участником профилактических, реабилитационных, оздоровительных, информационных мероприятий, которые организуются медиками в рамках просветительной работы с населением. Для льготных категорий населения он необходим и при получении бесплатных лекарств.

ПОДРОБНЕЕ:  Проверить кбм по базе рса онлайн
  • Онкологических заболеваниях;
  • Заболеваниях иммунной системы;
  • Недугах, связанных с распространением в организме инфекций и паразитов;
  • Сердечно-сосудистых недугах;
  • Нарушениях работы эндокринной системы, проблемах с обменом веществ в организме;
  • Проблемах с опорно-двигательным аппаратом;
  • Разладах в функционировании нервной системы и психических нарушениях;
  • Болезнях кроветворных органов и крови;
  • Проблемах со зрением и глазных заболеваниях;
  • Врожденных патологиях, отклонениях в ДНК;
  • Сбое в работе органов слуха;
  • Расстройствах мочеполовой системы, а также заболеваниях, передающихся половым путем;
  • Стоматологических проблемах;
  • Дерматологических заболеваниях;
  • Нарушении в органах дыхательной системы;
  • Травмах, отравлениях и прочих случаях, требующих безотлагательного вмешательства врачей;
  • Расстройствах функционирования пищеварительного тракта;
  • Вынашивании ребенка, родах, реабилитации после родов;
  • Результатах лабораторных анализов, отклоняющихся от нормы.

На бесплатной основе владельцы полиса ОМС проходят плановую вакцинацию, а также ежегодную флюорографию. Имея документ, можно раз в три года воспользоваться возможностью пройти обследования и медосмотр в рамках диспансеризации взрослого населения страны, а также находиться под диспансерным наблюдением, вызывать врача на дом, проходить иные бесплатные процедуры, предусмотренные законодательством.

На территории РФ полис ОМС может быть выдан не только жителям, имеющим российское гражданство, но и иностранным гражданам, лицам без гражданства, а также имеющим статус беженцев. Все категории населения наделяются правами на равнозначное обслуживание в лечебных учреждениях.

Где получить полис ОМС и зачем он нужен?

Единственная разница между документами заключается в сроке их действия: если для российских граждан они бессрочные, то для лиц, временно находящихся на территории РФ, они считаются действительными до момента отъезда за пределы страны.

Как поменять или восстановить полис ОМС?

В жизни бывают всякие ситуации – полис может потеряться, промокнуть, порваться, прийти в негодность.

Чтобы восстановить документ, нужно обратиться в ту же компанию, где вы получали страховку. При себе надо иметь паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС. Вы напишите заявление, и сотрудники выдадут вам временное свидетельство.

Если документ утерян, его номер будет блокирован, чтобы посторонние лица не смогли воспользоваться вашим правом на медицинскую помощь.

Общий порядок оформления – тот же, что и при обычном получении полиса ОМС. Новый документ вам выдадут примерно через месяц.

ПОДРОБНЕЕ:  Как и где получить справку о размере пенсии?

Гражданин имеет право заменить существующий полис новым в следующих ситуациях:

  • если он меняет ФИО или другие паспортные данные;
  • если обнаружены ошибки или некорректные сведения в страховом документе;
  • если клиент решил поменять страховую организацию.

Обратите внимание, что замена страховщика возможна лишь по истечении года с момента получения полиса.

Тема добровольного автострахования раскрыта в статье “Полис КАСКО”.

Замена или получение дубликата полиса — стандартная процедура, осуществляемая по следующим причинам:

  • изменение паспортных данных (ФИО, место жительства и т.д.);
  • порча или утрата документа;
  • ошибки в сведениях, прописанных в страховке;
  • замена документа старого образца на новый или электронный.

Чтобы заменить или восстановить документ потребуется обратиться в свою страховую компанию, написать заявление и представить нужные бумаги. Документ изготавливается в течение 1 месяца, поэтому на этот строк заявителю выдается временный полис.

Требуется ли менять старый на новый

Бумажные бланки единого образца, выданные ранее, действуют наравне с новыми электронными картами, как и старые пластиковые карты без чипа образца 1998 года. Замена старого на новый не требуется.

  • Компактные размеры – удобство в переноске
  • Наличие фотографии и образца подписи – не требуется предъявлять паспорт в больнице или поликлинике
  • Поддержка всех функций инфоматов — электронных терминалов, установленных при входе в медицинских учреждениях

Пункты выдачи полисов ОМС в Москве

Вам необходимо подать заявление, в выбранную страховую компанию, заполнять его, скорее всего не придется, за вас это сделает оператор. С собой нужно иметь паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при его наличии. Для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении.

Где получить полис ОМС и зачем он нужен?

Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени. Страховая компания известит Вас о готовности.

Отправить
Adblock detector