Разрешение спора со страховой компанией: Досудебное урегулирование споров

Анализ договора страхования

Во многих случаях споры со страховыми компаниями возникают по причине того, что клиент плохо изучил договор или неверно растолковал некоторые его пункты. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо внимательно прочесть документ ещё до его подписания, задав представителю страховой организации все интересующие вопросы.

Основной ошибкой многих застрахованных является тот факт, что при оформлении полиса они опираются лишь на те сведенья, которые устно предоставляет им страховщик. Такой подход изначально неверный. В каждом договоре есть пункты, прописанные мелким шрифтом, и именно им нужно уделить особое внимание.

Это обусловлено тем, что в таких пунктах содержится информация, которая в дальнейшем позволит страховой компании отказать в выплате возмещения или существенно уменьшить его размер. Эксперты настоятельно рекомендуют изучать договор дома, где назойливый страховщик не будет отвлекать потенциального клиента, описывая мнимые преимущества и перечисляя бонусы.

Независимо от вида страховки следует предельно внимательно изучить информацию, касающуюся перечисления случаев, не подлежащих возмещению. Если хотя бы один пункт договора вызывает сомнения или несогласие, специалисты рекомендуют не обсуждать его со страховщиком, а сразу обратиться в другую компанию.

а) отношение между
страховщиками (юридическими лицами
любой организационно-правовой формы)
и страхователями (юридическими и
дееспособными физическими лицами) по
защите имущественных интересов физических
и юридических лиц при наступлении
определенных событий (страховых случаев)
за счет денежных фондов, формируемых
страховщиками из уплачиваемых
страхователями страховых взносов;

б) систему
экономических отношений, включая
образование специального фонда средств
за счет предприятий, организаций и
населения и его использование для
возмещения ущерба в имуществе от
стихийных бедствий и других явлений;

в) плату “за
страх”.

Чаще всего конфликтные ситуации возникают из-за невнимательного изучения клиентом договора. Необходимо прочесть всю представленную в документе информацию. Обычно потребители воспринимают те сведения, которые были озвучены страховым агентом, после чего принимают решение об оформлении полиса.

Не следует подписывать документ, пока не будет изучен текст. Особое внимание надо уделить мелкому шрифту. Обычно там раскрываются формулировки, которые потом могут использоваться страховщиками для отказа в выплате компенсации или уменьшения суммы.

Анализ договора страхования

Желательно ознакомиться с договором дома, в спокойной обстановке. А еще лучше перед подписанием документа посоветоваться с юристом. Особое внимание надо обратить на информацию, где обозначены случаи, по которым фирма не платит компенсации. Если что-то не устраивает, есть возможность обратиться в другую компанию.

а)
отношение между страховщиками
(юридическими лицами любой
организационно-правовой формы) и
страхователями (юридическими и
дееспособными физическими лицами) по
защите имущественных интересов физических
и юридических лиц при наступлении
определенных событий (страховых случаев)
за счет денежных фондов, формируемых
страховщиками из уплачиваемых
страхователями страховых взносов;

б)
систему экономических отношений, включая
образование специального фонда средств
за счет предприятий, организаций и
населения и его использование для
возмещения ущерба в имуществе от
стихийных бедствий и других явлений;

а) добровольной;

б) обязательной;

в) личной,
имущественной;

г) а) и б).

Разрешение спора со страховой компанией: Досудебное урегулирование споров

а)
имущественные интересы, связанные с
жизнью, здоровьем, трудоспособностью
и пенсионным обеспечением страхователя
или застрахованного лица;

б)
имущественные интересы, связанные с
владением, пользованием, распоряжением
имуществом;

в)
имущественные интересы, связанные с
возмещением страхователем причиненного
им вреда личности или имуществу
физического или юридического лица;

г) перестрахование.

а) юридические
лица;

б) дееспособные
физические лица;

в)
юридические и дееспособные физические
лица, заключившие со страховщиками
договоры страхования либо являющиеся
страхователями в силу закона и уплатившие
страховые взносы;

г) третьи лица и
выгодоприобретатели.

а) юридические
лица любой организационно-правовой
формы;

б) физические лица
и иностранные граждане;

Разрешение спора со страховой компанией: Досудебное урегулирование споров

в)
юридические лица любой организационно-правовой
формы, получившие лицензию на осуществление
страховой деятельности.

а) да;

б) нет.

а) да;

б) нет;

в) да, если это
оговорено при ее выдаче.

а)
наименование отрасли, формы проведения
и вид страховой деятельности;

б)
номер лицензии и дата решения Департамента
страхового надзора о ее выдаче;

в)
регистрационный номер по государственному
реестру, подпись руководителя (первого
заместителя) и гербовая печать Департамента
страхового надзора;

г) обязательные
а), б) и в).

а)
предполагаемое событие, на случай
наступления которого проводится
страхование;

б)
страховой случай, с наступлением которого
возникает обязанность страховщика
произвести страховую выплату страхователю,
застрахованному лицу, выгодоприобретателю
или третьим лицам.

а) размеры страхового
взноса (страховой премии);

б) размеры страховой
выплаты;

в) а) и б).

а) да;

б) нет.

а) на момент
заключения договора страхования;

б) на момент
наступления страхового случая.

Вопрос
13.
При заключении договора страхования
была неправильно определена страховая
стоимость имущества. Причем, страховая
сумма превышает страховую стоимость.
Действителен ли такой договор?

Разрешение спора со страховой компанией: Досудебное урегулирование споров

а) да, в любом
случае;

б) нет;

в)
недействителен в той части страховой
суммы, которая превышает действительную
стоимость имущества.

Вопрос
14.
Могут ли договаривающиеся стороны после
даты заключения договора оспаривать
страховую стоимость, определенную в
договоре?

а) да;

б) нет;

в) только страхователь;

г) только страховщик.

а)
отношению страховой суммы к страховой
стоимости имущества (при одиночном
страховании);

б)
отношению страховой суммы к общей
страховой стоимости имущества по
заключенным договорам с несколькими
страховщиками;

в) компенсации
ущерба в натуральной форме.

а) причитающихся
им по другим договорам страхования;

б) по социальному
страхованию;

в) по социальному
обеспечению и в порядке возмещения
вреда.

а) страховым
взносом;

б) страховым
платежом;

в) страховой
премией;

г) страховым
тарифом.

Вопрос
18.
Страховой тариф представляет собой
ставку страхового взноса с единицы
страховой суммы или объекта страхования.
Кем устанавливаются тарифы при
обязательной и добровольной формах
страхования?

а) по
обязательным видам страхования страховые
тарифы устанавливаются в законах об
обязательном страховании;

б) при
договорном страховании по соглашению
сторон при заключении договора;

в) Департаментом
страхового надзора;

г) страховщиком.

а) брутто-тариф
(брутто-ставка);

б) нетто-тариф
(нетто-ставка);

в) нагрузка.

а) Указом Президента
РФ;

б) Государственной
Думой РФ;

в) Правительством
РФ.

а) выдача лицензий
и ведение Единого государственного
реестра страховщиков;

б)
контроль за обоснованностью страховых
тарифов и обеспечением платежеспособности
страховщиков;

в)
установление правил формирования и
размещения страховых резервов, показателей
и форм учета страховых операций и
отчетности о страховой деятельности;

г)
разработка нормативных и методических
документов по вопросам страхования,
обобщение страховой деятельности,
разработка и представление в установленном
порядке предложений по совершенствованию
законодательства РФ о страховании.

Составление претензии

разрешение спора страховой компанией компании страхования каско суд

Самым простым вариантом урегулирования спора является подача претензии страхователю. Это делается по некоторым правилам:

  • заявление нужно подавать в письменной форме;
  • претензия должна быть четко сформулированной;
  • важно обозначить сроки удовлетворения требований;
  • составить документ следует в 2 экземплярах.

Чтобы решение споров со страховой фирмой было успешным, нужно обозначить ссылки на законы. В этом случае требования считаются обоснованными. Необходимо не допускать эмоциональных фраз, относящихся к личностным интересам сторон.

Если споры со страховыми фирмами доходят до суда, то нужно уметь составлять исковое заявление. В нем должно быть:

  • название сторон дела и суда;
  • обстоятельства с аргументами, доводами и доказательствами;
  • требования, предъявляемые к страховой фирме.

Перед обращением в суд необходимо убедиться, что права действительно были ущемлены, а действия страховой фирмы обоснованы. К примеру, компания требует от клиента дополнительные документы для осуществления выплат.

А клиент не понимает, зачем это нужно, затевает конфликт и решает обратиться в суд. В процессе заседания определяется, что фирма оказалась права, документы были потребованы по закону. Тогда суд отклоняет заявление страхователя.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли оформить ОСАГО в другом регионе в 2019 году?

Профессионалом выполняется оспаривание отказа признания происшествия страховым случаем. Если возникает так, то компания обязана возместить убытки. Это прописывается в договоре, в котором обозначены и виды таких случаев. Получить выплаты получиться только у настойчивого клиента.

Написание претензии

Специалист будет добиваться предоставления компенсации. Для этого он соберет доказательства того, что случай является страховым. Также он составит претензию и направит ее в страховую фирму. Если это не принесет результатов, то будет подан иск в суд.

Юристом будут рассмотрены материалы, где указаны причины отказа или снижения суммы выплат. Обычно в отчетах обозначается не та сумма, которая положена пострадавшим. Тогда юрист обращается к независимым оценщикам, которые смогут определить размер компенсации.

Специалисты помогают в спорах о возмещении вреда здоровью, что возникло из-за некачественного медицинского обслуживания. Помощь в этой услуге является жизненно важной, когда несоответствующие услуги навредили человеку. Ведь последствия от этого могут быть разными – от небольшого вреда до потери трудоспособности.

Если страховая фирма не желает оплачивать компенсацию за причиненный вред, то нужно собирать доказательства причинения вреда. Помогут письменные отказы. Юристы общаются с представителями страховых компаний, составляют иски, собирают доказательства причинения ущерба.

Одним из наиболее доступных и эффективных способов разрешения конфликта является написание претензии. Данный документ должен иметь письменную форму, содержать требования заявителя и составляться минимально в 2-х экземплярах.

Для гарантированного достижения положительного результата, рекомендуется дополнить претензию ссылками на действующее законодательство, подтвердив тем самым обоснованность своих требований. Что касается стиля текста, то следует придерживаться правил деловой переписки, избегать использования эмоциональных выражений и грубостей.

После подачи претензии автору документа необходимо в течение определённого периода времени ожидать решения страховой компании. Временные рамки обозначены в договоре и должны соблюдаться неукоснительно.

Для пострадавшей стороны судебное разбирательство является достаточно выгодным, так как помимо подачи основного иска, он может ходатайствовать о возмещении морального ущерба, а значит, страховая компания будет вынуждена понести ещё большие убытки.

Составление искового заявления требует предельного внимания. Необходимо указать в документе всю необходимую информацию, включая описание конфликта, требования заявителя, законодательное обоснование и данные об участниках спора.

Написание претензии

Когда претензия на урегулирование споров со страховой фирмой подана, необходимо ждать решение. Этот период обозначен в договоре. В течение этого времени позволительно решить все мирным способом. Если никакой реакции не последовало, то у страхователя есть право обращения в суд.

Судебные споры со страховой фирмой считаются самыми эффективными, поскольку некоторые компании не желают договариваться мирным способом. Если в этом случае решение будет положительным, то у заявителя есть право восстановления своих прав, а также взыскания со страхового агентства компенсации за моральный вред.

Мы поможем выиграть судебные споры со страховыми компаниями

Поскольку характер таких страховых споров сложен и часто запутан, а страховые фирмы представляют профессионалы, обычному гражданину нужна квалифицированная помощь в вопросе урегулирование страховых споров.

Наше Адвокатское бюро является одной из фирм оказывающих профессиональные юридические услуги гражданам и юридическим лицам в сфере страхования. Наши страховые юристы проконсультируют по всем моментам, будут присутствовать при общении со страховщиком, если тот не захочет делать выплату, помогут составить иск, придут в суд для представления интересов клиента, помогут в деле взыскания сумм, причитающихся страхователю, и так далее. Споры по страховым выплатам будут Вами получены с нашей помощью в кротчайший срок.

Следует учитывать, что споры со страховыми фирмами рассматриваются в индивидуальном порядке. Поэтому предположить решение будет сложно, поскольку каждое дело судья будет рассматривать, изучать.

Чтобы выиграть суд, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Отстаиванием своих прав можно заниматься самостоятельно, только отсутствуют гарантии, что все документы будут оформлены правильно, и в процессе разбирательства получится отстоять личные интересы.

Досудебное урегулирование страховых споров

Как добиться положительного исхода судебного процесса?

Что сегодня страхуют в основном граждане? Конечно же, свою жизнь и здоровье, а также жизнь и здоровье родных и близких, имущества в виде домов, дач, квартир и их содержимого. Существует и такое понятие, как КАСКО, страхование в сфере автотранспорта, а также ОСАГО, обязательное страхование гражданской ответственности тех, кто владеет этим транспортом.

Финансовые убытки, согласно теории, страховая компания и должна будет возмещать, если вдруг случатся неблагоприятные жизненные ситуации, которые были фиксированы в страховом полисе как страховые риски, в результате которых у страхователя появились материальные затраты.

Правда, на деле не всегда так происходит – фирма, которая обещала выплатить страховые возмещения, делает это неохотно. В итоге клиент, недополучив положенное, остается недоволен. Споры со страховыми компаниями лучше не затягивать, а сразу обратиться к профессионалу и начать действовать в решении проблемы выплат.

  • отказа от выплаты или это будет неполная выплата;
  • отказа агента принять документацию;
  • нарушения времени выплат страховых возмещений.

«Правила страхования получил». И представители Фемиды расценивают это как согласие человека с условиями, которые имеются в правилах. Тем не менее, могут быть и заметные отличия, во здесь и возникают проблемы, в основном из-за неверного понимания договора со стороны страховщика. Претензия в страховую компанию по ОСАГО или иному виду страхования становится неизбежна.

По каким причинам возникают разногласия?

   Урегулирование споров со страховыми фирмами должно проходить всегда только в письменной форме. Под письменной формой подразумевается или вручную, или в печатном виде составление претензии.

Конечно, самым правильным является то, чтобы в претензии были ссылки на закон, и не были допустимы эмоциональные фразы в адрес страховой фирмы. Для чего мы составляем претензию? Страховые споры и их разрешение, чтобы решить вопрос досудебном порядке, что бы не возникало вопросов, когда будет рассматриваться ваше дело в суде о том, почему вы не хотели решить без помощи суда.

В претензии указываете срок рассмотрения, она составляет не больше 30 дней с момента получения претензии. В случае, когда ваша претензия остается без рассмотрения, или при рассмотрении страховая компания отказывает Вам в ваших требованиях, то следует идти в суд.

Кстати, в претензии вы также можете заявить требование для возмещения вам расходов на экспертизу, если оно имело место быть, подчеркнуть, что если ваша претензия останется без удовлетворения, то будете обращаться за нарушением своих законных прав и интересов.

После того, как ваша претензия осталась без удовлетворения или рассмотрения, то вы смело можете подать в суд. При обращении в суд, истец не оплачивает государственную пошлину, так как вопросы со страховыми компаниями подпадают под закон «О защите прав потребителей»

   Обращаясь в суд, Вам необходимо составить мотивированное исковое заявление и приложить доказательства, на которые вы ссылаетесь.

Доказательствами будут для примера (заключение оценочной экспертизы-если Вам не оплачивают страховую премию, или оценили ущерб при ДТП меньше, с чем вы и не согласились). Копии актов, копии документов (договор, претензия, отправка претензии).

Судебное разбирательство требует знания в правовых вопросах, также имеет знать все тонкости данного спора, потому что идти в суд, только основываясь на том, что вышеизложенные документы Вам будут достаточны для решения вопроса, то вы можете ошибаться. В суде также возможны ходатайства для истребования доказательства, назначения экспертизы, и т.д.

  Суд вынес решение в Вашу пользу, ожидаем, когда вступит в законную силу, и получая исполнительный лист обращаемся к приставам.

Все, что было перечислено выше является дело квалифицированного юриста. Решая данный вопрос, нужно понимать, что все может пойти не так если рядом с Вами не будет профессионала, а если вы все напутаете? Пропустите те или иные факторы для данного вопроса, что может повлечь за собой проигрыш в суде.

Необходимо учитывать тот факт, что рассмотрение дел, связанных со страхованием, предусматривает индивидуальный подход. Именно по этой причине достаточно сложно определить конечный результат разбирательства.

ПОДРОБНЕЕ:  Страхование бизнеса, виды страхования бизнеса от рисков, страхование малого бизнеса

Одновременно с этим, следует понимать, что любой судебный процесс требует от его участников наличия определённых знаний и соблюдения целого ряда требований. Чтобы не допустить случайной ошибки рекомендуется ещё до подачи искового заявления заручиться поддержкой опытного юриста или доверить защиту своих интересов профессионалу.

Часто предварительный подход к урегулированию споров инициируется страхователями, а не страховыми компаниями. Это связано с тем, что страховые компании юридически основаны, а самые крупные из них имеют штатных юристов, которым не составит труда представлять интересы работодателя в суде.

По некоторым из этих факторов адвокаты не советуют клиенту быть внимательными. Такие факторы, как неопытность страховой компании или наличие справедливой оценки действий страховщика, являются критериями, которые являются весьма субъективными.

Предотвращение проблем при разногласиях

Каким бы надежным ни казался страховщик, насколько он добросовестен можно будет увидеть лишь при наступлении страхового события. Именно тогда страхователь узнает — получит ли он легко свою выплату или ему придется изрядно потратить свои время и нервы.

Конечно страховая компания может и справедливо урезать выплаты или отказывать в них. В этом разберется суд, а сейчас посмотрим наиболее распространенные, как показывает судебная практика по страховым спорам, причины возникновения этих самых споров.

Наиболее распространенные причины страховых споров:

  1. Страховая компания отказывается выплатить компенсации по КАСКО, так как не признает случай страховым. В большинстве ситуаций такие иски страховые и их разрешение оборачивались в пользу страхователя.
  2. Отказ в выплате обосновывается тем, что повреждения транспортного средства, которые упоминаются в заявлении, были получены ранее, а не в заявленной ситуации. Обычно представители страховой компании ссылаются на результаты экспертизы, обычно проведенной в одностороннем порядке, как на аргумент для своего отказа. Не всегда такие доводы являются весомыми для суда.
    Причины споров со страховщиками
  3. Также страховщик может отказаться от осуществления выплат, если страхователь не уложился в установленный законодательством срок и вовремя не поставил в известность компанию о наступлении страхового случая. В обязательном страховании даже в этом случае клиент будет прав, а страховой придется выплатить компенсацию. В КАСКО немного сложнее, но и здесь потерпевший имеет все шансы получить выплату. Чтобы не осуществлять оплату по обязательствам, страховщику придется доказать, что запоздалое обращение стало причиной изменения степени застрахованного риска.
  4. Отказано в выплате КАСКО по причине невозможности установить виновных в возникновении страхового случая лиц. Например, транспортное средство было повреждено, но кто именно это сделал, установить невозможно. Если данный риск был застрахован, включен в договор, то отказ полностью неправомерен — страховая обязана выполнить свои обязательства перед клиентом в полной мере.
  5. Страховщик не выплачивает компенсации по договору, мотивируя это тем, что на момент возникновения ДТП автомобиль находился в неисправном состоянии, и что именно это обстоятельство и послужило причиной возникновения аварии. Если страховщик докажет обоснованность таких доводов, то по закону он будет освобожден от обязанности выплачивать компенсацию.
  6. Промедление или отказ в выплате может возникнуть по причине недостоверной оценки стоимости ремонта автомобиля. Такие выводы по поводу стоимости ремонта у страховщика могут возникнуть на основании проведенной им независимой экспертизы. Чтобы доказать обратное страхователю придется провести свою независимую экспертизу и оплатить ее за свой счет.
  7. Сумма выплаты может быть снижена если виновниками ДТП были признаны обе стороны, участвовавшие в нем. Если данный вердикт несправедлив и вина является односторонней, то такое решение можно оспорить в судебных инстанциях.
  8. На снижение выплат могут повлиять также нюансы оформления процедуры по возмещению убытка — некорректные записи в протоколах или искаженные оценки экспертов, недостоверные данные отдела выплат. Это реалии с которыми приходится сталкиваться гражданину РФ. В данном случае пересмотр оценки и компенсацию за возмещение ущерба можно добиться после осуществления экспертизы и подачи иска.

Существующая практика показывает, что споры со страховой компанией, возможно, разрешить без обращения в суд. Для этого страхователь должен выполнять ряд мер:

  1. Перед заключением договора проверьте наличие права страховщика заключать договоры ОСАГО и КАСКО. Ознакомьтесь с рейтингом страховщика и отзывами клиентов.
  2. Всегда делайте копии страховых документов.
  3. В случае возникновения страхового случая незамедлительно уведомите ГИБДД и страховщика.
  4. Перед подписанием договора внимательно изучите текст, в том числе особое внимание уделите пунктам, прописанным мелким шрифтом.
  5. Удостоверьтесь, что страховщик имеет лицензию и внесен в реестры ОСАГО и КАСКО.
  6. Получите копии, проведенной страховщиком экспертизы и оценки. При возникновении сомнений, обратитесь к стороннему эксперту для получения заключения.

При возникновении спорной ситуации своевременно обратитесь к адвокатам, которые специализируются на страховом праве. На первой консультации они смогут оценить имеющиеся документы и ситуацию в целом. При выполнении этих пунктов высока вероятность, что претензия, направленная страховщику, будет удовлетворена и судебная защита не понадобится.

Обычно споры со страховыми компаниями появляются из-за страховых выплат. Причиной этого являются следующие факторы:

  • страховые фирмы стараются уменьшить размеры выплат или вообще не предоставлять их;
  • страховщиком затягивается процедура выплат, из-за чего все дело переходит в суд.

Это не значит, что такие сложности есть в каждой компании. Перед оформлением договора необходимо внимательно ознакомиться с требованиями и условиями. Неспециалисту сложно разбираться в тонкостях законодательства, чтобы понять принципы работы фирм.

Споры со страховыми агентствами, которые решаются самостоятельно, обычно приводят к неблагополучным последствиям. Из-за правового незнания страхователь может выбрать неподходящую стратегию защиты своих интересов. Лучше всего обратиться за помощью к юристу, который будет вести все дело.

Наиболее частые споры

В большинстве случаев споры со страховыми компаниями возникают по причине недовольства клиентами размером возмещения. Многие организации стремятся уменьшить размер возмещения, ищут причины отказать в его выплате или не соблюдают установленные сроки.

В некоторых случаях страховые организации используют в договорах формулировки, которые обычным гражданам понять сложно из-за отсутствий знаний в области юриспруденции. Решить подобную проблему сможет опытный специалист, способный в кратчайшие сроки изучить документ, оценить возможные перспективы и разъяснить все непонятные нюансы.

Что касается причин подачи искового заявления, то их можно условно разделить на 3 основные категории:

  • Намеренное занижение страхового возмещения;
  • Отказ от выплаты компенсации;
  • Отказ классифицировать происшествие как страховой случай.

По каким причинам возникают разногласия?

В законе есть множество документов, раскрывающих правила работы страховых фирм. Но даже с учетом этого спор со страховой о возмещении ущерба – явление частое. Фирмы находят различные зацепки, чтобы не платить компенсации своим клиентам.

Некоторые действия не имеют законного обоснования. Страховые споры появляются по причине того, что такие компании ведут собственный бизнес, где не нужны убытки. Получается, что лишних выплат нужно избегать.

Часто споры появляются после ДТП. Они являются привычным делом. Решение судебного процесса зависит от того, как стороны докажут свою правоту. На практике во многих делах проигравшей стороной считается страховая фирма.

Страховщики вкладывают огромное количество финансов на рекламу своих услуг, благодаря чему у владельцев транспортных средств складывается ошибочное мнение о реальном состоянии дел. Все споры со страховыми компаниями имеют одно общее происхождение — нежелание страховщика платить. Отсюда следует и отказ оплачивать ущерб или занижение суммы выплат. Наряду с этим, нередки случаи задержки перечисления возмещения.Недобросовестное поведение страховщика основывается на его уверенности в том, что автовладелец не изучил страховое законодательство и не станет разбираться в ситуации, удовлетворившись объяснениями компании. Тем не менее, законодательство предоставляет дополнительную защиту прав страхователя. Судебная практика подтверждает, что рассматриваемые споры со страховыми компаниями, в большинстве случаев разрешаются в пользу страховщика.
Все споры между страхователем и страховщиком можно разделить на две группы:

  1. Страховые споры по ОСАГО.
  2. Страховые споры по КАСКО.
ПОДРОБНЕЕ:  Когда сдавать страховые взносы в 2018 году

Выделяют следующие причины их возникновения:

  • Отказ страховщика признать, что повреждение ТС наступило в результате заявленного ДТП.
  • Необъективное проведение экспертизы и оценки повреждений и полученного ущерба или годных остатков.
  • Неправомерное затягивание сроков выплат.
  • Отказ выплаты ввиду невозможности установить виновное лицо либо отсылка на то, что лицо, находящееся за рулем на время ДТП, не было указано в полисе.

Какую помощь окажут юристы?

Страхование может осуществляться в различных социальных сферах и касаться как личного здоровья гражданина РФ, так и его имущества. При этом обязательным условием является двухстороннее заключение договора, согласно которому страхователь обязуется вносить регулярный платеж, из которого и формируется фонд для страховой выплаты.

Страховщик со своей стороны обязуется выплатить страховку в случае, если наступили оговоренные в договоре обстоятельства. Но если есть официальный документ в котором оговорены все условия, то каким образом страховая компания может позволить себе уменьшить выплату или не осуществить ее вообще?

Спор страховой со страхователем может возникнуть лишь в случае, если со стороны второго были замечены нарушения условий договора вследствие их частичного или полного несоблюдения. В таком случае представители страховщика будут хвататься за любую возможность уменьшить или отменить предстоящую выплату.

Полная отмена выплаты возможна лишь тогда, когда будет доказано, что спорная ситуация не является страховым случаем. Такое развитие событий возможно лишь тогда, когда такая ситуация будет прописана в договоре. Именно поэтому с данным документом необходимо обращать внимание на весь текст.

Отказ в выплате также возможен:

  1. Если потерпевшее лицо не уведомило в срок, оговоренный в договоре или законодательстве РФ, о возникновении страхового случая. Однако если страхователь сможет доказать, что уведомить в срок ему помешало возникновение объективных обстоятельств, то решение споров в его пользу вполне реально.
  2. Если пострадавшее лицо вовремя не уведомило страховщика об изменении степени риска. Когда между двумя сторонами заключается договор страхования, то представители страховщика предварительно оценивают вероятность возникновения страхового случая. А если страхователь после заключения договора поменял в своем автомобиле, к примеру, сигнализацию, но не уведомил об этом страховую компанию, то этот факт может стать фундаментом для обоснования отказа в выплате.
  3. Если страховой случай возник по вине страхователя вследствие небрежности или халатности. В КАСКО представители страховой могут сделать такой вывод исходя из акта о возникновении страхового события, которое составляют сотрудники ГИБДД на месте ДТП.

Каждый автомобилист, который сотрудничает с такими фирмами, сталкиваясь с ситуацией получения положенной компенсации, обнаруживает нежелание оппонента к выплате страхового случая. Причем в подобных ситуациях причиной для отказа покрытия ущерба становятся и ошибки клиента, и мелкое мошенничество со стороны гаранта выплат.

Спор

Споры со страховыми компаниями случаются из-за неправильного толкования договора клиентом или мошенничества агентов фирмы

Поскольку сотрудничество сторон урегулировано пунктами соглашения, невнимательные граждане упускают из виду отдельные нюансы, на которые опирается оппонент при выдаче отказа клиенту. Соответственно, скрупулезное изучение контракта и приложений к этой бумаге гарантирует отсутствие недоразумений впоследствии.

Поговорим о каждой категории подробно, чтобы вычленить наиболее «популярные» причины и предлоги, используемые страховыми агентами. Такая информация пригодится людям, которые заключают договора страхования обязательной гражданской ответственности или приобретают страховку добровольно.

В таких ситуациях компания умышленно игнорирует требования клиентов, не отвечая на письменные запросы в положенные законом сроки. С точки зрения правовых норм, после написания заявления гарант выплат подает страхователю перечень необходимой документации, без которой компенсация невозможна.

Со дня передачи пакета бумаг страховщикам отводится до 15 суток на оформление акта. Если же говорить о сроках выплаты, здесь законодательством отводится еще до пяти дней до перечисления водителю средств. Точные временные интервалы указываются в подписываемом сторонами соглашении.

Разговор

При затягивании с рассмотрением документации и компенсацией клиент вправе жаловаться на неправомерные действия страховщика

Задержки с ответом клиенту свыше указанного периода становятся поводом для жалобы на действия недобросовестного агента либо подачи судебного иска. Причем отдельные фирмы умышленно тянут с оформлением, а затем мотивируют отказ пропуском оговоренных контрактом сроков.

Популярным предлогом для снижения суммы компенсации становится УТС для клиентов, оформивших КАСКО, или износ авто для граждан, которые приобретали ОСАГО. В первом случае действия агентов вне закона, поскольку Решением ВС РФ определено, что уценка товарной стоимости возмещается наравне с иными выплатами. То же правило касается и компенсации износа по ОСАГО.

Желание же возместить ущерб, который получает автомобиль из-за ежедневной эксплуатации по КАСКО, требует подписания дополнительного контракта. Второй случай с понижением размера выплат – снижение стоимости повреждений при проведении экспертизы авто. Здесь уместно повторить оценивание, привлекая независимого эксперта.

Снижение

Уменьшение размера положенных выплат — частая причина для появления споров

Поводом для минимизирования платежа по страховому случаю становится и открытое мошенничество сотрудников компании.

В подобных обстоятельствах агенты подделывают бумаги, сознательно снижая размер повреждений и, соответственно, компенсации убытка. Такие проблемы удастся решить лишь в зале суда.

Среди встречающихся случаев мошенничества – попытки «переложить» вину в создании ДТП на обоих участников.

Здесь клиенту, который убежден в личной правоте, уместно запастись свидетельствами очевидцев, актом ГИБДД и другими доказательствами.

Такие вопросы нуждаются в обжаловании, но успех вероятен лишь при предъявлении водителем веских доказательств собственной правоты.

Периодически автомобилисты сталкиваются с отрицательным ответом страховых фирм на просьбу о возмещении убытка. Агенты мотивируют отказ несоответствием происшедших обстоятельств пунктам договора. Кроме того, среди причин отклонения требований клиента встречаются заявления фирм о нарушении сроков извещения о порче движимого имущества, которые составляют трое суток.

Отказ мотивируют и халатным отношением водителя к безопасности авто. В качестве примера тут выступает ситуация с угоном транспорта из-за открытого окна или оставленных ключей. Такие «доводы» лишены законных оснований, поэтому легко оспариваются в ходе судебных слушаний.

Отказ

Еще один повод для появления конфликта — отказ признавать случай страховым

Помощь автомобилистам

Помощь

Для успешного решения конфликта в свою пользу клиенту уместно прибегнуть к помощи автоюриста

Страховые споры и их разрешение нуждаются в юридической грамотности истца.

По указанной причине еще на этапе мирного урегулирования конфликта целесообразно прибегнуть к соответствующей помощи людей, владеющих подобными знаниями.

Учитывая, что незначительная ошибка в исковом заявлении чревата отказом в рассмотрении дела, затраты на адвоката при планировании разбирательства в суде оправданы.

Автоюристы грамотно составят необходимые обращения и соберут доказательную базу.

Эти люди точно высчитают размер положенной компенсации и морального ущерба, нанесенного клиенту недобросовестным агентом.

Кроме того, корректное представление интересов истца во время заседаний играет ключевую роль при вынесении решения и экономит время граждан.

Независимо от того, что стало причиной спора, помощь специалиста, обладающего знаниями в области юриспруденции, позволит добиться положительного результата. Только профессионал сможет грамотно оспорить отказ страховщика признавать наступление страхового случая и добиться выплаты возмещения.

В договоре страхования чётко прописаны все обстоятельства, при наступлении которых страхователь имеет законное право получить компенсацию. Однако во многих ситуациях страховщику удаётся найти причину для отказа.

При необходимости юрист составит обоснованную претензию и направит её в страховую компанию. Если попытка урегулировать конфликт мирным путём не принесет желаемого результата, дальнейшие разбирательства будут проходить уже в суде.

Если спор касается заведомо заниженного размера выплат, то юристы помогут организовать независимую оценку и установить фактически причитающуюся сумму возмещения.

Бывают случаи, когда страховщик категорически отказывается признавать неправомерность своих действий и ищут любые способы избежать выплаты компенсации. В подобных случаях помощь профессионала окажется просто бесценной.

Только квалифицированный специалист знает, как правильно подготовить документы для подачи искового заявления, какие бумаги могут подтвердить правоту его клиента, а также выбрать наиболее эффективную правовую позицию на судебном процессе.

Отправить
Adblock detector