Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Обязательное медицинское страхование в России

Под медстрахованием подразумевается защита интересов населения в области охраны здоровья. Гарантируется выплата или оказание бесплатных медицинских услуг при возникновении страхового случая за счет накопленных фондом средств.

Страховая медорганизация несет затраты в случае нарушения здоровья человека с момента заключения договора и уплаты первого взноса в фонд. При этом нарушение должно подпадать под один из зарегистрированных страховых случаев.

Делится медицинское страхование в РФ на следующие виды:

  1. Обязательное.
  2. Добровольное.

Обязательное медстрахование (ОМС) – часть государственной системы социального страхования граждан России. Данная медицинская страховка обеспечивает равные права для оказания необходимой помощи пациенту.

Пакет услуг добровольного медстрахования (ДМС) несколько шире, нежели тот, что предоставляет базовое ОМС. Правила для ДМС устанавливаются непосредственно страховой компанией, но порядок заключений производится в рамках общих положений соответствующего закона.

Перечь бесплатных услуг, которые предоставляет обязательное медицинское страхование в России:

  1. Экстренное медицинское обслуживание.
  2. Амбулаторная помощь в поликлинике: диагностическое обследование, лечение заболеваний в условиях больницы, домашних условиях, дневного стационара. При возникновении необходимости оказания скорой медпомощи услуги предоставляются по праздникам и выходным дням.
  3. Помощь в стационаре при: патологиях беременности, абортах, родах, обострения хронических заболеваний, отравлениях, острых болезнях, травмах, требующих немедленной терапии, круглосуточного надсмотра.
  4. Медицинская помощь, требующая использование высоких технологий: комплекс услуг лечения и диагностики в условиях стационара с применением уникальных и сложных методик.
  5. Просветительная работа с населением. Проведение мероприятий санитарно-гигиенической направленности.

Система ОМС

Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Субъекты ОМС:

  1. Застрахованные лица.
  2. Страхователи.
  3. Федеральный фонд.

Объекты ОМС:

  1. Территориальные фонды.
  2. Страховые медицинские организации.
  3. Медицинские организации.

Понимание взаимодействия субъектов и объектов ОМС позволит лучше понять функционирование структуры. Система ОМС представляет собой совокупность субъектов и отношений между ними по вопросам формирования фондов страхования и использования денежных средств, связанных с предоставлением медицинской помощи.

Схема работы

Ключевые моменты схемы работы ОМС, как распределяется бюджет между субъектами системы:

  1. В рамках ОМС денежные выплаты населению не производятся. Они идут на оплату медуслуг, которые предоставляет страховая медицина пациентам бесплатно. Денежные средства непосредственно поступают в систему лечебно-профилактических учреждений.
  2. Предусмотрена ограниченная компенсация только на медицинские расходы, которая не включает покрытие временной потери трудоспособности.
  3. Индивидуальный принцип заключается в том, что страховые взносы вносятся отдельно за каждого индивидуального страхователя, в отличие от семейного принципа, действующего за границами России.
  4. Выплата тарифов взносов осуществляется государством и работодателем. При этом государство выступает в роли страховщика. Работники не являются участниками финансирования системы ОМС.

В соответствии с правилами базовой программы ОМС России разрабатываются территориальные программы (ТПОМС). Документ территориальной программы определяет права на бесплатное оказание застрахованным лицам медпомощи на территории субъекта РФ.

Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Платежи поступают в бюджет территориального фонда определяются как разница между нормативом финансового обеспечения территориальной и базовой программы ОМС с учетом количества застрахованных лиц на территории субъекта РФ.

Договор ОМС

Обязанности застрахованного лица:

  1. Вносить страховые взносы на счет фонда ОМС, установленные порядком.
  2. Предъявлять полис ОМС при обращении за помощью, за исключением экстренных ситуаций.
  3. Подавать заявление о выборе страховой медорганизации в соответствии с правилами лично или через представителя.
  4. Уведомлять страховую медорганизацию об изменении документов, удостоверяющих личность, место жительства на протяжении 1 месяца со дня, когда произошли изменения и не более.
  5. Выбирать другую страховую медорганизацию по новому месту жительства на протяжении 1 месяца и не более.

Обязанности медицинской страховой организации:

  1. Информировать в письменной форме застрахованное лицо на протяжении 3 рабочих дней с момента получения сведений о факте страхования и получения полиса ОМС из территориального фонда.
  2. Обеспечивать выдачу застрахованному лицу полиса ОМС в порядке, установленном настоящим федеральным законом.
  3. Предоставлять информацию застрахованному лицу о его правах и обязанностях.

Документ об ОМС выдается страховой медорганизацией гражданину совершенно бесплатно. Также осуществляется страхование неработающих граждан. Получить документ можно самостоятельно или через своего представителя. Кому выдается полис ОМС и срок его действия:

  • Гражданам России – без ограничения срока действия.
  • Лицам, которые имеют право на получение медпомощи в соответствии с законом «О беженцах» – бумажный полис сроком до конца года, не превышая срок пребывания, который указанный в документах.
  • Временно пребывающим на территории России работникам государств-членов ЕАЭС – бумажный полис до конца года, не превышая срок действия трудового договора, заключенного с работниками.
  • Временно проживающим на территории России гражданам других стран, лицам без гражданства – бумажный полис до конца года, не превышая срок действия разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим на территории России иностранным гражданам, которые относятся к категории членов Комиссии должностных лиц и работников органов ЕАЭС – бумажный полис до конца года, не превышая срок исполнения соответствующих полномочий.

Система добровольного медстрахования (ДМС) – вид персонального страхования, которое гарантирует бесплатную медицину, предусмотренную договором со страховой медорганизацией. Полис добровольного медицинского страхования включает профилактическую, реабилитационную, лечебно-диагностическую помощь. Перечень дополнительных услуг ДМС:

  • стоматологическая помощь (консультация, прием, хирургия, физиотерапевтическое лечение, протезирование);
  • косметологические процедуры (мануальная терапия, эстетическая хирургия);
  • лечение критических заболеваний (онкологические заболевания, обострение хронических болезней);
  • персональные опции (включение дополнительных клиник, консультации и лечение заграницей).

Для граждан России

Договор добровольного медицинского страхования в России для граждан РФ позволит расширить спектр бесплатных услуг медпомощи, не исключая платные медучреждения. Страховка действует на территории определенного субъекта России (населенного пункта, региона).

Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Полис ДМС для иностранных граждан предоставляет гарантию оказания помощи на территории Российской Федерации, обусловленную договором. Этот документ необходим гражданам других стран для законного пребывания на территории России.

Его оформление нужно начать в первый день пребывания в стране. С 2016 года введен штраф за отсутствие данного полиса у иностранных граждан. При этом иностранец получит медпомощь без полиса ДМС на территории России, если состояние его здоровья критическое, существует прямая угроза жизни.

При оформлении полиса ДМС для иностранных граждан необходимо проконсультироваться со специалистом. Документ может оформить любая страховая компания с соответствующей лицензией. Стоимость полиса не является строго фиксированной.

Сумма зависит от перечня медуслуг, которые он включает. Следует учесть место проживания иностранца. Кроме всего, если гражданин другой страны не владеет русским языком, необходимо позаботиться о том, чтобы выбранное учреждение имело медперсонал, который владеет одним из иностранных языков.

Еще существует отдельный вид страхования для мигрантов. Им преимущественно пользуются иностранцы из ближнего зарубежья. Этот документ необходим для пересечения границы с Россией и для законного трудоустройства.

А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.

1) РЕСО-МЕД

Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».

ПОДРОБЕЕ:  Нужно ли возить полис ОСАГО с собой и какой штраф за отсутствие

Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»

По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.

3) СОГАЗ-Мед

Страховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.

Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.

Компания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.

Полис ОМС нового образца

Также следует отметить, что для граждан, которые решили воспользоваться системой обязательного медицинского страхования, вступили в силу некоторые изменения. Точнее, нововведения. Дело в том, что медицинские полисы теперь выпускаются не только в виде бумажного листа.

Теперь полис ОМС представляется в виде специальной пластиковой карточки, которая напоминает банковскую. При этом на документе будут находиться все указанные в бумажном аналоге сведения. Только обработка информации при помощи подобной карты происходит быстрее.

С 2011 года закон 326-ФЗ ввел в обращение на всей территории России новый полис ОМС единого образца. Однако владельцам документов прежнего формата беспокоиться не стоит.

Временный и постоянный

Сколько действуют медицинские полисы? Вообще, все указанные ранее документы могут быть нескольких типов — временные и постоянные. Как правило, при замене или первичной выдаче бумаги гражданину выписывают первый тип.

Сколько действует временный полис? В среднем 1 месяц. За это время гражданину должны будут изготовить постоянный документ. Если он не готов, спустя указанный период времени придется повторно получать временный полис, если он необходим.

А вот основной полис, как правило, бессрочный. Но при смене личных данных (например, фамилии) или износе бумажного носителя, он подлежит замене. При использовании документа ДМС срок действия заканчивается в соответствии с условиями выбранной программы.

Универсальная карта

Это еще не все особенности, о которых необходимо знать. Следует принять во внимание тот факт, что медицинские полисы могут встречаться не только указанных ранее типов. Существует так называемая УЭК. Это универсальная электронная карта.

Чисто медицинским полисом данный документ нельзя назвать. Вместо этого УЭК заменяет большинство имеющихся бумаг. Поэтому зачастую ее рассматривают в качестве очередного типа изучаемого документа. Собой она представляет небольшую пластиковую карту, обычно серебряного цвета, с гербом РФ на лицевой стороне, фотографией владельца и данными о нем — с обратной.

Теперь понятно, какие существуют интерпретации страхового медицинского полиса. Москва это или любой другой город — правила везде одинаковые.

Рекомендации к пользованию документом ОМС

Структура получения данного документа является достаточно простой. В тоже время, нужно будет ответственно подойти к оценке страховых организаций, чтобы получить документ соответствующего формата и иметь в дальнейшем возможность получить полный список необходимых услуг.

Сегодня формируется возможность воспользоваться услугой оформления полиса в режиме онлайн. Другими словами, открывается возможность получить специализированный полис посредством посещения ресурса компании и оставления заявления на нем.

Вы можете не покидать своего дома, а полис получить. Правда, практически все организации требуют, чтобы за получением документа клиент приходил самостоятельно. Кроме всего прочего, опытные специалисты рекомендуют отдавать предпочтение оформлению в оффлайн режиме, такой способ является более надежным.

Новые изменения законодательства определяют, что каждый гражданин сегодня имеет право получить пластиковый – электронный страховой полис. Он выглядит как стандартная карта банковского формата, в своем составе содержит микрочип, на котором сохраняются все сведения о владельце.

Такой полис удобно носить с собой в кошельке, он не занимает значительного количества места, не рвется, в течение длительного количества времени сохраняет свой первоначальный внешний вил.

Полисы можно оформлять в любых городах, где работают страховые компании или же их филиалы. Но, нужно учитывать, что электронные карты выдаются не везде. В тоже время страховые компании указывают на то, что в течение нескольких лет ситуация должна кардинально измениться.

Инструкция оформления:

  • В первую очередь вам нужно определить, есть ли у вас страховка. Помните о том, что застраховаться могут все граждане страны, при этом не имеет никакой разницы, где человек прописан или же какой он имеет стаж, имеет ли он работу. В тоже время, есть определенные нюансы при оформлении страховки для беженцев и для иностранных граждан;
  • Выберете компанию. Чаще всего граждане вовсе не уделяют данному вопросу внимания. Чаще всего выбираются страховые компании по принципу территориального типа. То есть, стараются обращаться исключительно в те филиалы, которые расположены ближе всего. Такой подход сочетается с простотой оформления. Фирма находится близко, что формирует возможность сократить расход своего времени на оформление. При этом следует помнить, что условия во всех компаниях являются приблизительно одинаковыми. Тем не менее, вопрос в юридической и социальной защите клиентов может существенно различаться. Именно по этой причине, нужно более внимательно относиться к выбору компании. Лучше всего отдавать предпочтение крупным компаниям и предприятиям;
  • Необходимо собрать пакет документов. Предоставляется паспорт, а также специализированное свидетельство пенсионного формата. Также к данным документам составляется заявление на получение полиса страхования. Если полис оформляется на несовершеннолетнего ребенка, то в данном случае формируется необходимость предоставить свидетельство о рождении. Потребуется и письменная доверенность от родителей. Иностранцы должны предоставить правильно оформленное свидетельство о регистрации. Если же речь идет о беженцах, им потребуется собрать дополнительную документацию, которая засвидетельствует наличие статуса;
  • Получение временного свидетельства. Когда подается заявление, обязательно клиент получает на руки временное свидетельство. Данный документ формирует определение, что основной полис находится на этапе оформления. Свидетельство по своей сути позволяет получить такой же полный объем медицинских услуг, которые получают клиенты при наличии полиса. Данный документ действителен лишь в течение одного месяца. Через данный срок вы должны получить документ единого образца;
  • Получение документа. Готовый документ вы должны забрать там же, где вы подавали заявление и получили свидетельство временного формата. От вас потребуется только постановка подписи в регистрационном журнале. На руки выдается документ, который предоставляет возможность пользоваться определенными бесплатными услугами в медицинских учреждениях государственного формата. Граждане страны получают полис бессрочного формата. Иные лица получают документ на срок, в течение которого они законно могут проживать в стране.

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

ПОДРОБЕЕ:  Онлайн калькулятор КАСКО 20 страховых

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.

Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.

А теперь – пошаговое руководство для получения документа.

Итак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.

Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.

Часто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.

Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.

Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.

Гражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.

  • паспорт;
  • СНИЛС – пенсионное свидетельство.

К документам прилагается заявление на получение страховки.

Так выглядит образец заявления.

Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.

Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.

В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.

Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.

Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).

Готовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.

После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.

Дополнительная информация есть в статье «Страховой медицинский полис».

В жизни бывают всякие ситуации – полис может потеряться, промокнуть, порваться, прийти в негодность.

Чтобы восстановить документ, нужно обратиться в ту же компанию, где вы получали страховку. При себе надо иметь паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС. Вы напишите заявление, и сотрудники выдадут вам временное свидетельство.

Если документ утерян, его номер будет блокирован, чтобы посторонние лица не смогли воспользоваться вашим правом на медицинскую помощь.

Общий порядок оформления – тот же, что и при обычном получении полиса ОМС. Новый документ вам выдадут примерно через месяц.

Гражданин имеет право заменить существующий полис новым в следующих ситуациях:

  • если он меняет ФИО или другие паспортные данные;
  • если обнаружены ошибки или некорректные сведения в страховом документе;
  • если клиент решил поменять страховую организацию.

Обратите внимание, что замена страховщика возможна лишь по истечении года с момента получения полиса.

Тема добровольного автострахования раскрыта в статье «Полис КАСКО».

Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Полис обязательного медицинского страхования рекомендуется всегда держать при себе. На крайний случай, если ввиду каких-то обстоятельств полис носить с собой не представляется удобным – снимите ксерокопию с документа или перепишите наименование страховой компании и номер полиса (16 цифр на лицевой стороне).

При обращении за медицинским обслуживанием необходимо предоставить полис, который должен выглядеть в соответствии с принятым в РФ, совместно с документом, удостоверяющим личность.

Без этого медучреждение не имеет право оказывать человеку какую-либо помощь, кроме экстренной (угроза жизни). В остальных же случаях, каким бы критичным не было состояние, если оно жизни не угрожает – при отсутствии полиса помощь оказана не будет.

До 2011 года каждая страховая компания выпускала полисы на свой лад, и сроки их действия, соответственно, различались.

Гражданам Российской федерации полис ОМС оформляется совершенно бесплатно.

Если же приобретать полис не в рамках системы ОМС, а у страховой компании, то стоимость будет зависеть от нескольких составляющих:

  • Возраст и пол клиента;
  • Его состояние здоровья;
  • Специфика работы, профессия;
  • Количество и типы услуг, которые войдут в перечень предоставляемых по этому полису;
  • Сеть медучреждений, которые будут оказывать обслуживание.

Когда получают новый полис?

Где и как получить страховой полис

Предоставлением полисов медицинского страхования занимаются страховые компании, состоящие в официальном перечне компаний-страховщиков системы ОМС – на сегодняшний день их 58. Сюда включены как масштабные организации, работающие в масштабе всей страны, так и маленькие, охватывающие лишь один регион.

Особенности понятия

Правом выбора страховой компании обладают все лица, достигшие совершеннолетнего возраста или признанные судом полностью дееспособными. Дети же обслуживаются страховщиком матери или другого опекуна.

Подать нужные документы и получить страховой полис можно в пунктах приема выбранной страховой компании.

В любом случае в наборе документов должен быть паспорт или другой документ для удостоверения личности. Остальной же состав необходимой документации определяется категорией лица.

Чтобы оформить полис ребенку до 14 лет нужно:

  • Свидетельство о рождении;
  • Паспорт родителя, опекуна или представителя;
  • СНИЛС.

Гражданам других стран и лицам без гражданства, проживающим постоянно на территории РФ, нужно предоставить:

  • Паспорт;
  • Вид на жительство;
  • СНИЛС.

Беженцам полис медицинского страхования выдается только по одному документу: по удостоверению беженца.

Собрав все необходимые документы человек обращается в пункт приема выбранной страховой компании, где по образцу заполняет заявление на получение полиса.

В медицинских учреждениях этот документ приравнивается к самому полису, так что весь период оформления, составляющий один месяц, вы сможете пользоваться бесплатно медицинскими услугами, как и при наличии оригинального полиса ОМС.

Свидетельство об оформлении полиса.

Но, важно знать, что при смене одного страховщика на другого, такое свидетельство не выдается! Данные проверяются ровно месяц. Затем страховая компания извещает человека, что полис готов – как правило через смс, по электронной почте или звонком.

Чтобы получить полис ОМС вам необходимо самостоятельно обратиться в страховую компанию, или же сделать это через своего работодателя. Страховые полисы ОМС положены всем гражданам России за исключением военнослужащих.

У военнослужащих своя система оказания медицинской помощи. Иностранцам, которые постоянно или временно проживают в России, беженцам и членам их семей полис ОМС не выдается. Исключение составляют иностранные узкие специалисты, которые в рамках своего найма получают высокую заработную плату в 2 и более миллионов рублей в год.

По закону, вы можете сами выбрать себе страховую компанию, уже около трех лет, как вы можете сделать это по месту жительства, а не только по прописке. Отнеситесь к выбору страховой компании ответственно, никому ведь не хочется, чтобы у вас возникли проблемы в такой сфере, как ваше здоровье.

Если вас чем-то не устроила ваша страховая компания, вы можете ее сменить, просто написав заявление в новой страховой компании. Но, делать это вы можете не чаще 1 раза в год. Сегодня правительство еще более упростило задачу с получением полисов ОМС.

ПОДРОБЕЕ:  Медицинская справка водителя: срок действия

Чтобы получить полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию и предъявить им следующие документы: паспорт или временное удостоверение личности, СНИЛС, а так же заявление на оформление полиса. Если полис необходим ребенку до 14 лет, то необходимо предоставить его свидетельство о рождении, а так же паспорт законного представителя.

Но где оформить медицинский полис? На самом деле не все так трудно, как может показаться. Дело в том, что современным гражданам предоставляется практически полная свобода выбора.

Как правило, занимается выдачей и оформлением изучаемого документа медицинская компания. Полис может быть обменян или оформлен и в пунктах выдачи изучаемой бумаги, которые находятся в поликлиниках.

Чаще всего выдает медицинский полис страховая компания. И по программе ОМС, и по ДМС гражданин сам может выбрать организацию, в которую он обратится с конкретным пакетом документов.

Также можно воспользоваться для оформления порталом «Госуслуги» или многофункциональными центрами. На соответствующих сайтах гражданин узнает точное месторасположение очередного МФЦ. В каждом городе у данных организаций имеются свои адреса. Медицинский страховой полис оформляется в МФЦ точно так же, как и в страховых компаниях.

1) РЕСО-МЕД

Основные вопросы по ОМС

Полис оформляется исключительно в страховой компании. То есть, ранее данный процесс осуществлялся через руководство компании, где работает человек, который получает полис, сегодня все нужно осуществлять самостоятельно.

Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Можно ли осуществить удаленное оформление? Да, многие компании предоставляют такие услуги. При этом, изначально придется осуществить заполнение заявления непосредственно на сайте, в некоторых случаях необходимо будет загрузить копии паспорта и свидетельства пенсионного формата.

Сколько оформляется полис? С момента, когда было принято заявление, в течение одного месяца. При этом, человек получает на руки специализированное – временное удостоверение, которое позволяет пользоваться всеми услугами медицинских центров в рамках данной страховой программы. По истечению установленного срока временное свидетельство становится недействительным.

Что делать, если полис утерян? Если вы потеряли данный документ, или же произошла ситуация, которая стала основой порчи полиса, например, он обгорел, намок, испорчен собакой, то вы имеете полное право на его восстановление.

Сразу же скажем о том, что процесс восстановления документации данного формата считается простым. Вам нужно обратиться в ту компанию, в которой осуществлялась процедура оформления основного документа, после чего, вы предоставляете документы в виде паспорта и свидетельства пенсионного формата, то есть те документы, которые предоставлялись и при оформлении полиса, составляете заявление на восстановление.

В течение тридцати дней вы сможете получить уже готовый документ. Сразу же после обращения выдается документ временного типа, на основании которого вы сможете пользоваться услугами компании по страхованию медицинского формата.

Что если полис получен в одном городе, а человек переехал жить в другой? В данной ситуации не нужно осуществлять процесс замены полиса. В соответствии с законом документ действует во всех городах страны.

То есть, не важно, где именно вы данный документ получали, важным является тот факт, что он у вас есть в наличии. В тоже время, если вы приняли решение сменить место жительства, вам нужно посетить филиал страховой компании, чтобы предоставить данные о переезде.

Страховой медицинский полис — как оформить и что дает ОМС, преимущества и недостатки, особенности получения

Сразу же скажем о том, что никто не потребует предоставления документов, которые подтверждают регистрацию или же прописку. Если же у компании, в которой вы оформляли полис нет филиалов в том городе, где вы собираетесь проживать, вы можете обратиться в любую другую страховую компанию и указать на то, что регистрация была произведена в другой фирме, но вы сменили место проживания.

Нужно ли производить замену полиса ОМС при смене фамилии? В данной ситуации замена потребуется непременно. При этом, вы должны получить новый документ с новыми паспортными данными. Обратитесь в ту компанию, в которой вы производили первоначальное страхование.

Обязательным условием выдачи нового полиса считается составление заявления, в котором непременно должна быть отражена причина просьбы осуществить замену. Предоставляется пакет документов. Обязательно нужен будет паспорт с новой фамилией, также прилагается свидетельство о браке, в котором также должна быть отражена информация о том, что вы осуществили смену фамилии.

Предоставляется полис со старой фамилией. Бланк для составления заявления выдает вам непосредственно страховая компания. Тем не менее, если вы желаете существенно сократить расход времени и сил на проведение процедуры, вы сможете использовать образец, который найдете на сайте организации, курирующей деятельность ОМС, и сможете заполнить документ непосредственно дома.

Особенности использования ОМС

Вы должны понимать, что за лечение платит компания, в которой вы оформили полис. Именно по этой причине вы сможете рассчитывать, что посредством сотрудничества с данной компанией вы всегда будете получать перспективы защиты своих интересов и своих прав.

Нередко в процессе использования полиса могут возникать спорные ситуации и даже конфликты. Обратившись в компанию, вы можете получить квалифицированную консультацию по данному вопросу, а также специалисты компании смогут вмешаться и разрешить возникшие конфликты.

Перечень ситуаций, когда срабатывает полис

Использовать полис можно исключительно в медицинских заведениях государственного формата. При этом, законом четко определяются все нюансы применения документа и список услуг, которые можно получить посредством полиса.

Так, можно получить медицинскую помощь по любым направлениям, пройти обследование, медицинский осмотр, посетить врача для получения консультации при обострении заболеваний, осуществлять лечение амбулаторно или же стационарно.

Врач пишет

Непременно скажем о том, что в настоящий момент данный полис не предусматривает возможность получения дополнительных более комфортабельных услуг лечения или же содержания в стационаре. Также на основании данного документа невозможно воспользоваться услугами частных клиник.

Законом предусмотрено, что в экстренных ситуациях врачи обязаны оказать помощь человеку даже в том случае, если у него нет на руках страхового полиса. Например, в ситуациях, которые угрожают жизни человека. Правда, после стабилизации ситуации врачи могут отказаться от дальнейшего лечения.

Если вы стремитесь расширить свои возможности в области лечения в частных клиниках, желаете воспользоваться современными методиками обследования, массажами, лечением в физиотерапевтических кабинетах, то вам непременно нужно обратить свое внимание на возможность приобретения специализированного полиса добровольного страхования.

Adblock detector